대한암한의학회 입회원서
성 명	(한글) (한자)
면 허 번 호
생 년 월 일
출 신 대 학	대학교 년 졸업
근 무 처	(직장명)
	(전화) (팩스)
	(주소) 우편번호
휴 대 폰		이메일
대한암한의학회에 상기의 개인 정보를 제공하는 것에 관하여 동의합니다. 예( ), 아니오( ) 신청일자 201 . . . 신청인 (인)

■ 첨부서류 ■

(1) 이력서(자유 양식): 대한암한의학회 이사회의 정회원 승인 심사용

(2) 한의사면허증 사본

※ 무통장 입금을 원하시는 경우 - 입금계좌: 국민은행 762501-00-107905 대한암한의학회

(송금 후 확인 문자 바랍니다.)

※ 참고: 상기 주소로 회원증을 발송할 예정이오니 우편번호를 정확하게 기입 바랍니다.